В 80-е годы XX века была изобретена лапароскопия. Так началась эпоха бескровных операций, которые проводили на внутренних органах через небольшие отверстия на брюшной стенке.
«У сестры в желчном пузыре был обнаружен крупный камень. Нина очень переживала, поскольку требовалась операция. Но все осложнялось тем, что она через несколько недель должна была уехать в длительную командировку за границу. Но буквально через несколько дней Нина позвонила мне и сообщила, что камень ей уже удалили, и она находится дома, готовится к поездке. Я удивилась. Оказалось, обошлось без полостной операции — камень изъяли при помощи лапароскопии. Хотелось бы узнать об этом методе побольше».
Котиков С.И., г. Феодосия
СКВОЗЬ ЗАМОЧНУЮ СКВАЖИНУ
Во все времена хирурги хотели быть столь всемогущими, чтобы добираться до больного органа, не причиняя вреда здоровой плоти пациента, стоящей у него на пути. Их мечта стала реальностью — современное изобретение под названием «лапароскопия» дало им такую возможность. Сам же термин произошел от слияния двух слов: 1араго, что означает «живот», и экорео, т. е. «смотрю». Поэтому хирурги о лапароскопии шутливо говорят: «Смотреть в замочную скважину!»
ОРУДИЯ ТРУДА
В отличие от традиционной хирургии, когда требуются большие разрезы, при лапароскопии на передней брюшной стенке выполняется всего несколько проколов. Их размеры не превышают 10-12 мм. Через миниатюрные рассечения вводятся специальные трубочки-троакары диаметром 0,5-1 см, а в них вставляются инструменты лапароскопической хирургии. И брюшная полость обычно наполняется углекислым газом для создания оперативного пространства (фактически живот надувается как воздушный шар). Основное «орудие труда» — лапароскоп. Это телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенная к видеокамере. Используемая оптика позволяет посмотреть на объект операции с разных сторон, т. е. возможность обзора больше, чем при традиционных операциях. И еще: аппаратура дает увеличение до 40 раз, то есть операция выполняется почти как под микроскопом. Также важно и то, что к телескопической трубке присоединен оптический кабель, освещенный «холодным» источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Кроме того, современные лапароскопы оснащены и цифровыми матрицами — это обеспечивает изображение высокой четкости.
ЯВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА
Какие же преимущества у лапароскопии, если сравнивать ее с полостной операцией?
Во-первых, это бескровная щадящая операция. Она менее травматична, так как в меньшей степени повреждаются мышцы и другие ткани. Поэтому нет ограничений на физическую активность: разрешается и даже поощряется ходьба уже через несколько часов после операции. И реабилитация идет очень скорыми темпами. Человек поднимается с постели уже в первые сутки после операции, выписывается из больницы на второй-третий день, а через пару недель приступает к работе. После лапароскопических вмешательств не бывает послеоперационных рубцов: проколы на коже заживают быстро и следов практически не остается.
Важно и то, что какой-то особой подготовки к лапароскопии не требуется. Обычно назначается комплекс исследований, включая ЭКГ, УЗИ, общий анализ крови и коагулограмму — анализ крови на свертываемость.
ПОД НАРКОЗОМ
При лапароскопии используется только общий (эндотрахеальный) наркоз. Обусловлено это тем, что при лапароскопии в брюшную полость обязательно подается газ (об этом мы говорили выше), который оказывает сильное давление на диафрагму. В таком положении естественное дыхание невозможно, поэтому проводится искусственная вентиляция легких.
СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ
Спектр применения лапароскопии широк. Это и холецистэктомия, т. е. удаление желчного пузыря или камней из данного органа. Это и гастрэктомия, т.е. удаление желудка или его части, и герниопла-стика, что в переводе с греческого «пластика грыж».
Применяют лапароскопию и при очень многих видах гинекологической патологии. Порой использование этого метода дает возможность сохранения женских органов, что недоступно для полостных операций. К примеру, с помощью лапароскопии врач может выявить внематочную беременность на самых ранних этапах и спасти маточную трубу, вовремя удалив оттуда «блудную» яйцеклетку. Удаляют и миоматозные узлы, не затрагивая при этом матку.
Проводится и эмболизация маточных артерий (ЭМА) — самый современный метод лечения миомы матки, позволяющий не только сохранять орган, но и предотвратить повторное возникновение миомы.
Лапароскопия противопоказана при сердечной недостаточности и нарушении свертываемости крови.
Если вам понравился данный материал, пожалуйста,
нажмите на кнопку от лайка (находятся ниже) – чтобы о нем узнали другие люди.
Напишите свой отзыв: