Уважаемая Г.Г. Гаркуша, объясните, пожалуйста, отчего повышается билирубин и как его можно снизить. У моей дочки удалили желчный пузырь, билирубин 45 единиц.
Билирубин — это один из пигментов желчи. В небольших количествах он содержится в плазме крови. Не будем здесь описывать весь сложный цикл превращений одних веществ в другие. Для нас важно то, что билирубин образуется из гемоглобина, который переносит кислород по тканям и окрашивает кровь в красный цвет. И есть допустимые нормы его уровня в крови. Все лишнее должно выводиться из организма, если хорошо работают печень, селезенка, кишечник. Если же уровень билирубина повышен, это может свидетельствовать о каком-то заболевании. О каком именно?
Мы должны учитывать, что различают непрямой и прямой билирубин. Если повышен уровень непрямого, то происходит разрушение эритроцитов крови. С этим процессом связана, например, анемия, врожденная гемолитическая или же приобретенная, аутоиммунная. В первом случае бывают желтуха у новорожденных, дефицит ферментной системы, талассемия и другие нарушения. Во втором случае организм вырабатывает антитела к собственным эритроцитам, из-за чего развиваются системные заболевания. К ним относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка, язвенный колит, лимфогранулематоз, лимфолейкоз. Также повышение непрямого билирубина может свидетельствовать об инфекционных болезнях. Например, о малярии, когда плазмодий (возбудитель заболевания) поражает эритроцит и развивается там за 3-4 дня, а потом выходит и разрушает новые клетки. При этом у
больного бывает сильная лихорадка. Сепсис, гемолитическая болезнь новорожденных (резус-конфликт матери и ребенка) тоже не исключены, если уровень непрямого билирубина выше нормы. Как и химическая (токсическая) анемия, и лекарственная. Иногда ее вызывают некоторые антибиотики, антидепрессанты, свинец, мышьяк и их соединения, соли меди. У некоторых больных наблюдается врожденная ферментативная недостаточность в тканях печени. Фермент со сложным названием «глюкуронилтрансфераза» — ключик, с помощью которого непрямой билирубин превращается в прямой в клетках печени. Такую болезнь сложно определить, поэтому берут биопсию тканей печени. Названный фермент блокируется гормонами, поэтому противозачаточные средства тоже могут привести к заболеванию крови.
Однако чаще все-таки повышается уровень прямого билирубина. Причинами могут стать различные заболевания печени, инфекционные и неинфекционные. Например, когда нарушается процесс желчеобразования в печеночных клетках. И когда затруднено естественное выведение прямого билирубина в желчные протоки, желчный пузырь, кишечник. Вы пишете, что дочь перенесла операцию, удален желчный пузырь. Возможно, с этим и связаны такие показатели крови. Уровень прямого билирубина бывает повышен и у больных гепатитами А, В, С, моно-нукпеозом (это вирусное поражение клеток), лептоспирозом, бруцеллезом. Кстати, гепатит может быть не только вирусный или бактериальный, но и лекарственный, токсический. Последний развивается из-за алкоголизма и токсикомании, отравления грибами или четыреххлористым углеродом.
Есть и такое заболевание, как аневризма печеночной артерии. Также не исключен билиарный цирроз — аутоиммунное поражение внутрипеченоч-ных желчных протоков. Иногда бурное течение выраженной желтухи сходно с картиной желчнокаменной болезни. При подпеченочной желтухе нарушается отток желчи в самом протоке за печенью, в пределах двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы. Идет воспаление в соседних органах. Когда-то эхинококк печени был экзотикой, а сейчас, когда стали забывать правила гигиены и есть немытые овощи со своих участков, эта болезнь снова встречается часто.
Как видите, болезней, при которых повышается уровень билирубина, немало. И чтобы во всем разобраться, надо полностью обследовать вашу дочь. Важно и то, какой именно билирубин у нее повышен — прямой или непрямой. При обследовании используются современные методы диагностики: УЗИ, томография, сосудистая реография. Также нужны анализы крови (клинический и биохимический), мочи и кала. Только после этого можно будет предположить, что вызвало повышение билирубина. От причины зависит и лечение.
Если вам понравился данный материал, пожалуйста,
нажмите на кнопку от лайка (находятся ниже) – чтобы о нем узнали другие люди.
Напишите свой отзыв: