Вестник ЗОЖ

Зима нынче заставляет себя долго ждать. Но она все равно придет, и не только с морозцем,

 звонким ледком и снежными забавами. Зимой резко повышается количество травм, в том числе и тяжелых, и травматологические отделения больниц и поликлиник никогда не пустуют. Можно  ли каким-то образом уберечь себя от опасных падений, отморожений и других холодовых травм, а если уж не повезло, то что делать, чтобы быстрее восстановиться после травмы? На вопросы  «Лечебных писем» отвечает канд. мед. наук, ортопед-травматолог И.В. ПОПОВ.

—    Игорь Владимирович, каждый год с наступлением зимнего сезона резко возрастает количество травм, и далеко не все из нас так уж рады «проказам матушки-зимы». В чем же главные причины зимнего травматизма?

—    Не хотелось бы начинать разговор с запугиваний, но ежегодно зимой мы вступаем в период настоящей травматической эпидемии — именно такого названия скорее заслуживают упомянутые вами «проказы матушки-зимы». Причины ее — не только погодные, но и социальные. Тротуары и проезжие части улиц плохо убираются ото льда и снега, изобилуют ямами и рытвинами. Люди часто спешат, поскальзываются и падают на льду, на обледенелых ступеньках, при входе и выходе из транспорта и т.д. Изобретенные еще при советской власти простые и эффективные «противоскользящие устройства» для обуви, которые крепятся на подошвах, продаются и сейчас, но мало кто их покупает.

Пик травм приходится не только на период «схватывания» дорог льдом после оттепели, но и на дни получения заработной платы и аванса, когда резко возрастает число озноблений и отморожений, переломов и вывихов у людей трудоспособного возраста, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

А у людей пожилого и старческого возраста пик травм отмечается в дни пенсий и церковных праздников, когда старушки идут на почту и в церковь и падают на льду, получая тяжелейшие травмы. Возрастает зимой и дорожно-транспортный травматизм, часто со смертельным исходом.

—    Есть ли у зимних травм какие-то особенности?

—    Есть, и прежде всего это относится к переломам конечностей -наиболее распространенным зимним травмам. Падая, человек инстинктивно, чтобы удержать равновесие, выставляет вперед руку, и она ломается под действием веса тела. А нога, выставленная в попытке предотвратить падение, ломается в области голени, при этом возникает длинный кососпиральный перелом, как правило, со смещением отломков, требующий длительного лечения на скелетном вытяжении или даже операции. У пожилых людей кости более хрупкие, а эластичность связок и мышц снижена, поэтому они чаще ломают поясничные позвонки и ребра, а также получают, возможно, самую тяжелую для их возраста по своим последствиям травму — перелом шейки бедренной кости. По статистике, эту травму можно назвать «женской».

Наиболее часто, в порядке убывания, встречаются переломы лучевой кости «в типичном месте» — в области лучезапястного сустава, переломы лодыжек и ключицы, ушибы плечевой кости, переломы костей голени и повреждения связочного аппарата голеностопного и коленного суставов, черепно-мозговые травмы. Причем большинство пострадавших — люди трудоспособного возраста.

—    Вы еще не сказали про травмы, вызванные морозом…

—    Да, холодовые травмы — это еще одна серьезная проблема травматологии. К ним относятся ознобления и отморожения. Они составляют 15-17% всех зимних травм. Получить ознобление конечностей можно и при температуре плюс 4 градуса, если будет повышенная влажность воздуха. Последствия этой Холодовой травмы достаточно значимы: сосудистые расстройства конечностей, даже перебои сердечной деятельности, не говоря о простудных заболеваниях. Что касается отморожений III-IV степени, то эта травма крайне тяжелая, скажу честно -уж лучше косточку какую сломать…

—    Что делать, чтобы избежать возможных травм?

—    Есть простые, но эффективные правила. Например, отморожений можно избежать, правильно одеваясь и продумывая заранее свой маршрут. Холодовые травмы обычно получают люди в состоянии алкогольного опьянения. Лучше не пейте, когда собираетесь идти домой через полгорода по неосвещенным улицам. А если уж предстоит выпить, то планируйте заранее, по какому телефону вызвать такси, где переночевать.

Для предотвращения падений прежде всего выберите обувь: она должна быть на плоской подошве или с низким каблуком, но главное — с крупной ребристой подошвой. Наклейте на подошвы шероховатую резину, если уж не хотите надевать «противоскользящие устройства». Зимняя обувь должна быть просторной — так вы предотвратите ознобления и отморожения. Ни при каких условиях не спешите! Уж лучше опоздать на полчаса, чем полгода ходить в гипсе. Ходите правильно: как бы немного скользя и как можно медленнее. Старайтесь обходить открытые участки гололеда. При занятии зимними видами спорта используйте защитные средства — налокотники, наколенники, шлемы. Постоянно напоминайте детям об осторожности. Например, любимые детские развлечения — фейерверки и петарды — могут причинить серьезные ожоги рук и лица. Обучите ребенка правилам безопасности при катании на лыжах, коньках и санках, а особенно с ледовых горок. И хорошо бы всем научиться правильно падать.

—    А как падать правильно?

—    Если чувствуете, что падаете, постарайтесь сгруппироваться, присесть — так уменьшатся высота падения и площадь приложения травмирующей силы. Если, поскользнувшись, вы потеряли равновесие, не приземляйтесь на выпрямленные руки! Сгруппируйтесь, поверните туловище, и тогда вы упадете на бок, что менее болезненно и менее чревато последствиями. Падая со скользкой лестницы, защитите лицо и голову, прикройте их руками.

—    Расскажите, пожалуйста, про первую помощь при травмах.

—    Первая помощь зависит от вида травмы. Прежде всего, не вам решать

— получил человек перелом или вывих, поэтому не пытайтесь дергать за руку или за ногу, чтобы «вправить» ее. А если это перелом? Вы можете сместить отломки или, того хуже, перевести перелом из закрытого в открытый, если острый отломок кости прорвет кожу. Ремнем, шарфом зафиксируйте руку или ногу на дощечке, палке, зонте, любом твердом предмете — и в таком виде доставляйте пострадавшего в больницу. При ушибе надо уменьшить кровоизлияние, отек, снять боли. Накладывают давящую повязку и охлаждают место ушиба пузырем со льдом, холодным компрессом, мокрой спиртовой салфеткой. Ушибленной конечности придают состояние покоя: руку подвешивают на косынку, сустав фиксируют 8-образной повязкой, шиной. Чтобы синяк быстрее рассосался, смажьте его любой сосудистой мазью на основе гепарина, троксевазина и т.п. Неплохой эффект дает нанесение на кожу йодной сеточки с помощью 0,25- 0,5%-ного спиртового раствора йода.

—    Можно ли растирать отмороженные участки тела снегом?

—    Ни в коем случае! Вы только повредите кожу и внесете туда инфекцию. Горячая вода, душ, ванна категорически запрещаются. Чтобы предотвратить омертвение тканей, согревание пораженной области должно быть постепенным. Когда пострадавший попадет в теплое помещение, укутайте отмороженную руку шарфом, чтобы предотвратить резкое повышение температуры. Если отморожение несильное, слегка разотрите эту область чистой шерстяной тканью. Дайте выпить пострадавшему горячего чая. Ну а при выходе на мороз не забудьте натереть лицо, нос и уши любым животным жиром.

В любом случае, даже при минимальной травме консультация врача обязательна! Особенно это касается ушибов головы. Исключить или подтвердить сотрясение головного мозга должен врач-невролог. Лечение сотрясения в принципе простое (покой, мочегонные, обезболивающие), но оно должно безоговорочно выполняться пациентом, чтобы предотвратить грозные последствия. Если врач прописал десять дней постельного режима, значит, это должны быть не пять, не семь, а именно десять дней. Не своевольничайте!

—    Если травма все-таки произошла и человек попал в приемный покой больницы или травматологический пункт, что бы вы ему посоветовали?

—    Буду парадоксален и скажу так: вашей травмой займется специалист-травматолог, а вам нужно думать прежде всего о состоянии вашей нервной системы и психики. Успокойтесь. В конечном итоге все будет в порядке. В отличие от лечения многих других заболеваний, у травматического больного почти всегда есть шансы полного восстановления функциональных нарушений и косметических дефектов. Если надо, пригласите для беседы и консультации невролога, психотерапевта. У людей с позитивным настроем все травмы заживают быстрее и все болезни лечатся лучше!

—    Расскажите, пожалуйста, об уходе за больными после травмы. Какие здесь правила?

—    Начнем с гипсовых повязок. На следующий день после вывиха или перелома всегда наступает отек мягких тканей. Постоянно контролируйте пальцы своей руки или ноги, выступающие из гипсовой повязки. Если они стали отечными, холодными, потеряли чувствительность, значит, вследствие отека нарушилось кровообращение. Это может иметь очень серьезные последствия. Срочно к травматологу! Если это произошло ночью — не ждите утра, вызывайте скорую. Гипсовая повязка должна быть рассечена и вновь зафиксирована более свободно. Если гипс на нижней конечности — нога должна быть постоянно в возвышенном положении. Подложите под ногу три подушки!

Следующее правило касается в основном пожилых людей и лиц с серьезными травмами, находящихся на постельном режиме. У пациентов с повреждениями позвоночника, с переломами бедра, шейки бедренной кости и пр. часто возникают пролежни и застойные пневмонии — осложнения, борьба с которыми гораздо тяжелее, чем лечение самой травмы.

—    Можно ли эти осложнения предупредить?

—    Хорошо бы завести противо-пролежневый матрац. Если же по каким-либо причинам пользоваться им невозможно (например, при переломах позвоночника), знайте: на простыне не должно быть ни складочки, ни морщинки, ни хлебных крошек! Родственникам таких пациентов я советую нашивать к краям простыни несколько петель и с помощью шпагата ровно фиксировать простыню к кровати. Постоянно следите за состоянием кожи спины и ягодиц. Поворачивайте больного с боку на бок. Посоветуйтесь с врачом и решите, когда можно присаживать пациента на кровати в подушках, когда ему можно садиться, опустив ноги на пол. Если кожа спины и ягодиц покраснела, помажьте ее ги-поаллергенным детским кремом (при сухой коже) или протрите камфорным спиртом (при жирной коже).

У лежачих больных могут наступить застойные пневмонии вследствие ослабленного дыхания, а также расстройства сердечной деятельности. Такие пациенты должны выполнять дыхательную гимнастику: 4-5 раз в день делать глубокие вдохи и выдохи на протяжении 4-5 минут или столько же раз надувать воздушные шарики.

И последний совет: что бы с вами ни случилось — пройдет и это! Постарайтесь сохранять бодрость духа и хорошее настроение. Это главный залог успешного лечения.

Беседовал Александр Герц

Если вам понравился данный материал, пожалуйста, нажмите на кнопку от лайка (находятся ниже) – чтобы о нем узнали другие люди.