Вестник ЗОЖ

Дыхательная система человека, как удивительный природный насос, с первого до последнего нашего вздоха без устали качает воздух, снабжая кровь, а через нее — каждую клеточку тела живительным кислородом и удаляя углекислый газ. Легкое дыхание дарит нам ощущение радости, покоя и счастья. Но стоит какому-то участку дыхательной системы, особенно легким, заболеть, как эта легкость бесследно исчезает, сменяясь удушьем, кашлем и страхом смерти.

Чем же болеют легкие и что в таких случаях делать?

• Можно ли вылечить хроническую обструктивную болезнь легких? От чего это зависит? Как лечат ХОБЛ ?

Конечно, если пациенты обращаются к пульмонологу на ранних стадиях ХОБЛ, то патологический процесс можно прервать, предупреждая его дальнейшее развитие. Существует так называемая нулевая стадия болезни, когда специфических проявлений еще нет, но человек уже давно курит. Первая стадия ХОБЛ проявляется только кашлем. И если при обращении к врачу у пациента диагностируют нулевую или первую стадию ХОБЛ, то болезнь можно остановить. В таких случаях определяется «индекс курящего человека» (ИК). Если он превышает 12-15 единиц, то у этого человека может развиться ХОБЛ. Поэтому прежде всего мы предлагаем пациенту бросить курить — в этом случае восстановление еще возможно. Если же он курить не перестает, лечение все равно будет назначено, и на какое-то время состояние может улучшиться. Но мало кто из пациентов готов постоянно принимать терапию, и заболевание прогрессирует. Когда появляется одышка, особенно при незначительной физической нагрузке, — это уже более тяжелая стадия. На 3-4-й стадии помочь человеку уже можно только лекарственными средствами или же в сочетании с применением кислородотерапии. Пациента просто подключают к аппарату, и он дышит смесью воздуха и кислорода, порой ежедневно по нескольку часов.

Ученые постоянно разрабатывают все новые препараты, чтобы хотя бы приостановить развитие заболевания. Но вылечить 3-4-ю стадию ХОБЛ сегодня невозможно. Умирают больные хронической обструктивной болезнью легких в среднем лет на 5-7 раньше тех, кто ею не болеет. В пульмонологии это заболевание — на втором месте по распространенности (после респираторных), опережая даже бронхиальную астму.

• Среди моих знакомых есть астматики, они всегда носят с собой аэрозольные лекарства, но приступы у них повторяются снова и снова. Неужели бронхиальная астма действительно неизлечима?

Бронхиальной астмой страдает множество людей, и не только в России — это всемирная проблема. Конечно, большую роль играет климат — в наших краях он не очень хороший. Да, экологическая обстановка плохая, но, скажем, в Финляндии заболеваемость не меньше, так что дело не в экологии. Определенный вклад вносит общая аллергизация населения, существуют и наследственные факторы. Долгие годы это заболевание считалось неизлечимым. Однако в последние 15-20 лет бронхиальной астмой очень активно занимаются медики как в России, так и в странах Европы и США, и определенные успехи достигнуты. Сегодня пациентам с этой патологией можно помочь. Доказано, что при длительной и систематической терапии дыхательные пути восстанавливаются. Поэтому очень горько видеть больных, которые всего лишь снимают приступы астмы, отказываясь от систематического лечения. Приступы будут повторяться, усиливаться и могут приводить к хронической обструктивной болезни легких с очень тяжелыми последствиями. Кроме скептиков, считающих астму неизлечимой, есть и другая категория пациентов, которые уповают на нетрадиционные методы лечения. Но эти методы не должны становиться основными, они могут лишь дополнять традиционное медицинское лечение. Таковы, в частности, различные дыхательные гимнастики — по Бутейко, по Стрельниковой и др. Многие больные бронхиальной астмой с их помощью улучшали свое состояние.

• Отцу поставили диагноз хроническая обструктивная болезнь легких. Раньше я о такой болезни не слышала. Отчего она возникает? Что происходит с человеком при этом заболевании?

Хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно — ХОБЛ) была известна и раньше, только называли ее хроническим обструктивным бронхитом. Однако лет 15 назад мировое медицинское сообщество пересмотрело взгляды на это заболевание, определило проблему и выработало пути ее решения. Это заболевание дыхательных путей, основным фактором развития которого является курение. Правда, изредка встречаются пациенты, которые курили когда-то или не курили вообще. Отчасти влияют производственные факторы (например, пыль). У некоторых людей ХОБЛ оказывается наслед-ственно-обусловленным заболеванием. Но все-таки в 90% случаев хроническая обструктивная болезнь легких связана с курением. Кстати, это одна из причин, по которой сейчас в развитых странах активно взялись за борьбу с курением: ведь ХОБЛ приводит к инвалидизации и ранней смерти. Первым признаком заболевания хронической обструктивной болезнью легких является кашель. Раньше его называли «кашлем курильщика» и не уделяли ему достаточно внимания. А сейчас кашель (все равно, с отхождением или без отхождения мокроты) — это уже серьезный признак. А когда присоединяется одышка, сначала при физической нагрузке, хотя бы тяжелой, но потом прогрессирует и возникает даже в покое — это уже более тяжелая стадия ХОБЛ. К сожалению, чаще всего пациенты как раз и обращаются к врачу, когда появляется одышка. Постепенно развивается эмфизема легких, то есть альвеолы легких растягиваются, перегородки между ними разрушаются, и в легких появляются зоны, которые не выполняют свою дыхательную функцию. Затрудняется выдох, артериальная кровь меньше насыщается кислородом и пр. Постепенно это приводит к выраженной одышке и, в дальнейшем, к действительно тяжелым последствиям.

• Правда ли, что сейчас стало очень много больных с открытой формой туберкулеза, так что даже по улицам ходить и в транспорте ездить опасно? Есть какие-то народные методы лечения туберкулеза?

К сожалению, туберкулезных больных на улицах наших городов и в транспорте действительно очень много. Эта проблема тянется из 1990-х годов, когда прекратила свое существование система противотуберкулезных мероприятий, организованная в СССР. Но сейчас эта система постепенно восстанавливается. Вводится ежегодное рентгенологическое обследование. Всех пациентов, длительно кашляющих, с какими-то воспалительными заболеваниями типа пневмонии, обязательно проверяют на наличие микобактерии туберкулеза. Но, конечно, масштабы заболеваемости сегодня очень велики. Дело в том, что все микробы, в том числе микобактерия туберкулеза, приспосабливаются, становятся нечувствительными к тем или иным лекарственным препаратам. В таких случаях ищут комбинацию антибиотиков, проводят интенсивную терапию. Что касается народных методов типа барсучьего жира, то я, как врач, считаю эти методы неэффективными. Но если какой-то метод нравится человеку и не вредит, то пусть применяет. Отдельный вопрос — перемена климата. В южных странах туберкулеза мало, потому что микобактерии там некомфортно, она в жарком климате не живет. Но если человек болен, все равно нужно сначала пролечить его, а потом уже менять климат.

• У меня знакомая умерла от пневмонии. Неужели это заболевание, которым в детстве переболел почти каждый, может быть настолько опасным, или женщину просто неправильно лечили?

Воспаление легких, или пневмония — это острое заболевание, которое, к сожалению, несмотря на огромный арсенал антибактериальных средств, действительно порой приводит к летальному исходу. Самое главное при заболевании пневмонией — не заниматься самолечением, это опасно! Как можно раньше обращайтесь к врачу. Иногда пневмония протекает с минимальными симптомами, но они все равно есть. Даже на небольшой очажок воспаления в легких реагирует весь организм. Как правило, это повышенная температура. Она бывает субфебрильной (чуть выше 37°), но чаще все-таки возникают всплески высокой температуры. Появляются и респираторные симптомы (кашель или покашливание), боль в грудной клетке при вдохе (она не всегда указывает на пневмонию, но иногда сопровождает ее, если затронута плевра). Если у вас

3-4 дня держится высокая температура, не ждите, что она пройдет сама собой или с помощью жаропонижающих средств. С осложненной пневмонией справиться куда труднее. Пневмония может возникать после вирусной инфекции, когда организм ослаблен и на этом фоне начинается бактериальное воспаление. Причиной бывают и выраженное переохлаждение, и сильный стресс, который переживает организм. Иногда пневмония является осложнением хронической обструктивной болезни легких. Лечение при острой пневмонии осуществляется, главным образом, лекарственными препаратами — прежде всего антибактериальными. Сейчас подключают небулайзерную терапию. Небулай-зер — это ингалятор, позволяющий больному вдыхать препарат глубоко в бронхи. Лечебный эффект от этого очень хороший. Через 10-14 дней (но не в начале заболевания) назначаются общеукрепляющие методы: массаж, гапотерапия (соляная пещера), ароматерапия, физиотерапия. Для восстановления иммунной системы очень рекомендуется санаторий.

ИНДЕКС КУРЯЩЕГО ЧЕЛОВЕКА (ИК)

Расчет ИК осуществляется по формуле: количество выкуриваемых в день сигарет умножить на стаж курения (число лет, в течение которых человек курит) и разделить на 20 (количество сигарет в пачке). Например, если вы курите в течение 10 лет по 20 сигарет в день (по 1 пачке), то ваш ИК=20х10/20=10. Если ИК больше 10-12, это достоверный фактор риска развития хронической обструктивной болезни легких и ряда других заболеваний.

ПОМОЖЕМ СВОИМ ЛЕГКИМ

•    Профилактика легочных заболеваний — это здоровый, активный образ жизни, включающий в себя обязательные занятия посильной физкультурой.

•    Человек, который закаливается, перестает болеть простудными заболеваниями. Подойдет любой способ закаливания, доставляющий человеку радость, положительные эмоции, лишь бы он не вредил здоровью. Желающим заниматься экстремальными видами закаливания (моржевание и т.п.) обязательно надо посоветоваться с врачом.

•    Важнейший принцип профилактики легочных патологий — не курить, особенно если есть наследственные факторы (кто-то в семье страдает легочной патологией).

•    В последние годы распространилась мода на курение кальяна. Воздействие кальяна значительно пагубнее, чем обычное курение табака: за один сеанс человек выкуривает количество никотина, эквивалентное пачке сигарет.

Если вам понравился данный материал, пожалуйста, нажмите на кнопку от лайка (находятся ниже) – чтобы о нем узнали другие люди.