Обычное посещение врача-уролога или андролога для большинства представителей сильного пола — это подвиг, на который они решаются лишь в самых крайних случаях. Но как узнать, какой случай действительно «крайний» ? Может быть, не стоит дожидаться, пока грянет гром? На вопросы «Лечебных писем» отвечает член Европейской урологической ассоциации и Андрологической профессиональной организации России, уролог-андролог, репродуктолог и врач ультразвуковой диагностики А.А. СМОРЧКОВ.
— Да, к сожалению, у многих мужчин наблюдается снижение тестостерона, и это общее явление для всей человеческой популяции. Поэтому сегодня мы рекомендуем всем мужчинам после 40 лет обследоваться и сдавать анализы на свободный и общий тестостерон. Причины его снижения до конца не ясны. Это могут быть некоторые инфекции, например свинка у мальчиков. Негативное влияние на выработку тестостерона оказывают также стрессовые ситуации и вредные привычки: алкоголь приводит к атрофии тканей яичек, а курение вызывает в них атрофию мелких сосудиков.
Сейчас медики часто говорят о так называемом «синдроме икс», который включает атеросклероз, сахарный диабет, повышенную массу тела и нарушение половой функции. Так вот, доказано, что «синдром икс» непосредственно связан с уровнем тестостерона в организме. И сейчас эндокринологи и андрологи с большим успехом помогают терапевтам в лечении этих нарушений за счет коррекции гормонального фона.
— Как сохранить половую функцию до глубокой старости?
— Самое главное здесь — регулярность половой жизни, в соответствии с подходящим для данного человека физиологическим ритмом. Под регулярностью может пониматься и ежедневное сношение, и 1-2 раза в неделю, и даже один раз в месяц, лишь бы ритм был устойчивым. И тогда сексуальная функция у мужчины сохраняется на долгие годы.
Очень важно также иметь постоянную партнершу. Смена партнеров плохо отражается на половой функции. Неразборчивость в половых контактах приводит к тому, что мужчина к 50-55 годам уже теряет свою мужскую силу. Если же он любит единственную женщину, или даже у него в течение жизни сменялись партнерши, но с каждой он жил постоянно в течение длительного срока, то он дольше сохраняет свою сексуальную функцию. И, конечно, в такой деликатной области, как сексуальная сфера, большую роль играют психологические факторы. Мужчине и женщине должно быть комфортно вместе. Не стоит забывать и о профилактических осмотрах. Мужчины старшего и пожилого возраста должны не реже одного раза в год ходить к урологу или андрологу, сдавать анализ на ПСА (простат-специфический антиген), делать УЗИ предстательной железы и контролировать уровень гормонов, чтобы при каких-то нарушениях вовремя их откорректировать.
— А что нужно, чтобы повысить уровень тестостерона?
— Прежде всего, не следует жестко ограничивать себя в потреблении мясных и других продуктов, содержащих холестерин. Небольшое количество животных жиров,безусловно, необходимо, ведь тестостерон образуется, в первую очередь, именно из холестерина. При строгой диете, не содержащей холестерин, выработка тестостерона снижается. Но даже меры, специально направленные на повышение уровня тестостерона, при неправильном образе жизни могут привести к обратному результату. С этим сталкиваются спортсмены, которые для накачки мышц используют препараты, близкие к тестостерону или стимулирующие его выработку, а потом бросают активные занятия или неправильно занимаются. Они привыкают потреблять много жиров, холестерина с целью повысить тестостерон. Но если при этом мало двигаться, то избыточный тестостерон превращается в организме в женский половой гормон эстрадиол, и многие спортсмены, оставив спорт, набирают избыточный вес. Поэтому, чтобы тестостерон правильно усваивался и не образовывалось его избытков, требуется достаточная физическая активность.
— Правда ли, что большинство мужских проблем в половой сфере связано с психикой?
— В молодом возрасте при отсутствии у мужчины каких-то органических проблем — атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, неприятностей со стороны вен и предстательной железы — нарушения в половой сфере чаще всего связаны с психикой. Поэтому для молодых пациентов мы рекомендуем постоянство, чтобы они не «порхали» от одной партнерши к другой, создавая себе проблемы — чаще всего психогенного свойства. С возрастом роль психогенного фактора уменьшается, но возрастает влияние всех остальных.
— Какое отношение имеют к половой функции сосудистые заболевания?
— Если сосуды поражены атеросклерозом и просвет артерий суживается, это вызывает не только подъем артериального давления с риском ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, но и ухудшение половой функции, потому что артерии, несущие кровь к половому органу мужчины, тоже сужаются, теряют эластичность.
Имеет значение и состояние вен. Тромбофлебит — воспалительное заболевание вен — вслед за нижними конечностями поражает вены полового члена. А эти последние, в отличие от других вен организма, не имеют внутренних клапанов, поэтому регулируют свой кровоток только путем сужения и расширения. И если их тонус ухудшается, они, естественно, не спадают, и кровь вытекает. Это все равно что пытаться надуть шарик, в котором дырка. Эрекции достичь не удастся.
— А как влияет предстательная железа?
— Установлено, что здоровая предстательная железа на эрекцию практически не влияет, но когда она заболевает, сокращается продолжительность полового акта, меняются ощущения мужчины во время оргазма и т.д.
Из заболеваний предстательной железы чаще всего встречаются простатит и аденома. Простатит — это воспаление предстательной железы, связанное либо с застойными, либо с инфекционными факторами. Воспаление чаще всего вызывают вирусы или бактерии из разряда скрытых инфекций: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и т.д. Более чем в половине случаев заражение происходит половым путем, через мочеиспускательный канал, но возможен и контактно-бытовой — в бане, бассейне, душе. Бывает, что при простатите обнаруживается и «обычная» флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др., попадающие в простату из хронических очагов инфекции в организме (кариес, ангины, тонзиллиты, хронический бронхит, некоторые кожные заболевания). Чаще всего так бывает под воздействием предрасполагающих факторов: переохлаждения, алкоголя и пр. К сожалению, простатит долгое время может протекать бессимптомно.
— По каким признакам можно предположить у себя простатит?
— Различают 4 группы симптомов: болевой синдром, дизурия (все виды расстройства мочеиспускания: затруднение, болезненность, слабый напор мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря), нарушение половой функции и, наконец, симптомы, связанные с ухудшением общего самочувствия. Так, у пациентов, страдающих простатитом, бывает бессонница, страдает эмоциональный фон, ухудшаются отношения с близкими, коллегами по работе, возникают усталость, раздражительность, нежелание половой близости — все это дает повод заподозрить у мужчины простатит.
Чем раньше болезнь будет выявлена, тем лучше результаты лечения. Но поскольку простатит часто имеет бессимптомное течение, нужно периодически посещать уролога. Для молодого пациента — скажем, раз в пять лет, после 30 — раз в два года, после 40 — ежегодно. Профилактический визит включает беседу с пациентом и выполнение УЗИ простаты. Это минимум для всех.
— Как происходит лечение простатита?
— Лечение включает в себя, прежде всего, устранение причины болезни. Причина — это или бактерии, вирусы, скрытые инфекции, или, если мы имеем дело с застойным простатитом, — малоподвижный образ жизни,воспаления мениска.
В первом случае требуется антибактериальная терапия, во втором — изменение образа жизни: двигательная активность и регулярность половой жизни. Она же, кстати, является и средством профилактики простатита.
Далее надо улучшить приток крови к предстательной железе и удаление из нее продуктов воспаления. Это достигается массажем простаты, магни-тотерапией, лазеротерапией, электростимуляцией, электрофорезом и т.д.
Однако если при исследовании крови на ПСА (простат-специфиче-ский антиген) его значение превысило определенную норму, то никакие физиопроцедуры и массаж простаты делать нельзя — иначе можно спровоцировать развитие рака простаты.
А на восстановительном этапе назначаются специальные минераль-но-витаминные комплексы и растительные препараты. Особенно важны витамин Е, цинк и селен.
— Расскажите, пожалуйста, про аденому простаты.
— Аденома — это доброкачественная опухоль (гиперплазия) предстательной железы. Обнаруживается она обычно после 40 лет, но встречается и у 35-лет-них. Главные симптомы — расстройство мочеиспускания, неполнота опорожнения мочевого пузыря. Но если не принимать меры, могут возникнуть гораздо более тяжелые последствия: хроническая задержка мочи, потеря тонуса мочевого пузыря, его инфицирование, образование в нем камней и очень грозное осложнение — нарушение функции почек. В таких случаях порой приходится делать операцию по жизненным показаниям.
До этого лучше не доводить, поэтому каждый мужчина после 40 лет должен ежегодно обследоваться у врача-уролога. На ранних стадиях развитие аденомы за счет лекарственной терапии можно «заморозить», и в большинстве случаев удается поддерживать человека до конца. Статистика показывает, что в 50 лет аденома встречается у 50% мужчин, в 60 лет -у 60% и т.д. Это естественное, хотя и патологическое, состояние мужского организма. Опыт японцев свидетельствует, что аденома не мешает сотням тысяч людей до самых преклонных лет радоваться жизни.
— Что еще вы рекомендуете в качестве профилактики мужских проблем?
— Прежде всего, отказаться от курения, которое оказывает крайне негативное влияние на сексуальную функцию. Максимально снизить прием алкоголя — тут уже придется выбирать: или водка, или секс. Употребляйте пищу, богатую незаменимой аминокислотой L-аргинином (больше всего ее содержится в мясе). Нужны также растительные белки соевых бобов. Очень хорошо влияет на сексуальную функцию зелень — петрушка, сельдерей, кинза, укроп. Не забывайте и о лечебных свойствах меда, грецких орехов, кураги и изюма. А помидоры и тыква в любом виде (в том числе тыквенные семечки, содержащие селен) благоприятствуют сексуальной функции и улучшают деятельность простаты. Особенно полезны масло из тыквенных семечек и препараты из него.
А главное — помните, что при возникновении нарушений в самой интимной сфере жизни мужчины нужны совместные усилия уролога-андролога, психотерапевта-сексолога и, конечно, самого пациента.
Если вам понравился данный материал, пожалуйста,
нажмите на кнопку от лайка (находятся ниже) – чтобы о нем узнали другие люди.
Напишите свой отзыв: